Esquizofrenia. Rehabilitación Psicosocial

La rehabilitación psicosocial de los pacientes esquizofrénicos incluye varias intervenciones no médicas y enfatizan la capacitación social y vocacional para ayudar a pacientes con un diagnóstico o reciente o que han sufrido la enfermedad por un tiempo a superar dificultades en las áreas cognitivas y habilidades sociales perjudicadas.

Los programas de rehabilitación pueden incluir asesoramiento vocacional, capacitación para el trabajo, técnicas para superar problemas de la vida diaria, administración del dinero, uso del transporte y aprendizaje de destrezas para interactuar mejor con otras personas.
Éstas son técnicas muy útiles para los pacientes tratados en la comunidad porque proporcionan las técnicas necesarias para poder llevar mejor la vida en comunidad a los pacientes que han sido dados de alta del hospital.

En el vídeo que os dejo a continuación se nos habla de la importancia de que el paciente esté implicado en esta rehabilidación. Por supuesto, si el paciente no quiere participar en la rehabilitación psicosocial nadie puede obligarle, por lo que es necesaria su total voluntad y particiapación.

La Esquizofrenia y los problemas sociales

Las habilidades sociales son uno de los aspectos más deteriorados en las personas con esquizofrenia. Los propios síntomas de la enfermedad interfieren con ellas. 

La palabra esquizofrenia significa "mente escindida" y las personas que la padecen, necesariamente sufren grandes deterioros cognitivos y comportamentales. Así, quien la padece comienza a sentir, pensar y hablar de forma diferente a como lo hacía anteriormente. Dicha persona puede comenzar a estar extraña, aislada. Puede evitar salir con amigos, dormir poco o demasiado, hablar solo o reirse sin motivo aparente.

Es importante saber que una persona que padece esquizofrenia no puede expresar lo que siente, por miedo de hacerlo o de creer que está enfermo. Por esto, la mayoría de ellos, al comienzo de la enfermedad, no aceptan tomar la medicación correspondiente.

En relación con este deterioro a la hora de actuar ante la sociedad, tenemos como ejemplo un hecho reciente. 

Como todos sabemos, hace muy poco se celebró un acto fúnebre por la muerte del ex-presidente sudafricano Nelson Mandela. En el, un hombre, Thamsanqa Jantjie, traducía las palabras de los asistentes al lenguage de signos para sordos. El caso es que se acusó a este hombre de ser un impostor, de inventarse los signos o mover los brazos sin sentido. 

En la noticia que os dejo a continuación se dejan algunas palabras del acusado, Jantjie, el cual dice que sufre esquizofrenia. Según dice, vio entrar ángeles en el estadio y vio a todos los hombres que estaban a su alrededor armados y sintió miedo, intentando salir del paso como pudo.

Noticia: Intérprete del acto de Mandela padece esquizofrenia.

Esquizofrenia. Anormalidades en la neurotransmisión

Hoy voy a hablaros de las anormalidades conocidas que se producen en la esquizofrenia a nivel cerebral, es decir, a nivel de la neurotransmisión.

Así, se han observado anormalidades en sustancias neurotransmisoras como la dopamina, la serotonina y el glutamato.

Dopamina. Se ha relacionado este neurotransmisor con la esquizofrenia desde hace bastante más tiempo que cualquier otro. Este hecho hizo posible el descubrimiento casi accidental de que un medicamento que bloquea el grupo funcional de la dopamina (fenotiazinas), es capaz de reducir los síntomas de la esquizofrenia. Este descubrimiento también se apoya en el conocimiento de que ciertas drogas como la cocaína o las anfetaminas aumentan la secreción de dopamina y con ello agravan los síntomas psicóticos de la esquizofrenia.

Serotonina. El hecho de que medicamentos recientes como la clozapina también actuen reduciendo los síntomas de la esquizofrenia hace evidente que la dopamina no puede ser el único neurotrasmisor relacionado con la esquizofrenia. Esto resulta así porque estos medicamentos antipsicóticos actúan en mayor medida sobre el neurotransmisor que estamos trantando ahora mismo, la serotonina.

Glutamato. El interés por este neurotransmisor en relación con esta enfermedad surge a partir de encontrar niveles anormalmente bajos de los receptores de glutamato en cerebros postmortem de personas previamente diagnosticadas de esquizofrenia y, además, el descubrimiento de que drogas bloqueadoras de glutamato (como fenciclidina y ketamina), pueden simular síntomas y problemas cognitivos asociados a la esquizofrenia.

Esquizofrenia. Un poco de historia

En el vídeo que os muestro a continuacíon se nos cuenta un poco sobre la historia de la esquizofrenia.
Cómo y cuándo se reconoció esta enfermedad y como se trataba a los primeros enfermos son algunos de los puntos que se tocan en el vídeo.
Resulta realmente interesante ver como ha cambiado la percepción de esta psicopatología en un tiempo relativamente corto.

Para rematar, os dejo una historia curiosa, la de Jonny Benjamin. Este de 26 años ha sufrido esquizofrenia desde que prácticamente era un niño. Su historia se dio a conocer cuando, después de 10 años, Jonny se da cuenta de que no está viviendo en el Show de Truman. Ésta es una película en la que el protagonista vive su vida en un programa de televisión sin ser consciente de ello. Grabado las 24 horas del día, viviendo una vida totalmente programada. Así, Jonny creyó que podía estar pasándole lo mismo a el.

Noticia: El hombre que creyó estar en "El Show de Truman"

El suicidio en la Esquizofrenia

La conduncta suicida no se relaciona directamente con ningún cuadro psicótico en particular. Sin embargo, la mayoría de los investigadores coinciden en que las patologías mentales, al igual que las enfermedades físicas y los aspectos psicosociales son factores de riesgo para cometer suicidio.

Según estudios, el suicidio implica en pacientes esquizofrénicos, entre un 10 % y un 15 % de la mortalidad.
Este no es un dato muy sorprendente, pero si lo es el hecho de que apróximadamente el 50 % de los enfermos de esquizofrenia intentan suicidarse a lo largo de su enfermedad.
Es en los primeros años de la enfermedad cuando hay mayor probabilidad de suicidio.

El suicidio es la primera causa de mortalidad entre los jóvenes con esta psicopatología. A estas tendencias se asocian pequeños cuadros depresivos y también síntomas alucinatorios o la necesidad de huír de delirios altamente persecutorios.

Así, factores de riesgo para el suicidio en la esquizofrenia serían: ser joven, pertenecer al sexo masculino, estar soltero, tener intentos previos de suicidio. El riesgo aumenta aún más con la acatisia (que es la incapacidad de mantenerse quieto acompañada de una sensación de intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a la angustia) y con la interrupción brusca de neurolépticos (tratamientos aintipsicóticos).

Randon y Yampey sostienen que el suicidio, en general, comprende tres aspectos:

• La etapa de consideración. El sujeto considera el suicidio como posibilidad para resolver sus problemas. Lo facilita el aislamiento social.
• La etapa de ambivalencia. Está caracterizada por la indecisión.
• La etapa de decisión. El sujeto ya ha adoptado la idea de suicidarse. Hay un súbito cambio de actitud que puede ir de la angustia a la serenidad aparente. 

El curso de las tres etapas es variable y se acelera más en los adolescentes, en las psicopatías y en las esquizofrenias. 

En los pacientes esquizofrénicos, en momentos de estupor o agitación, éstos pueden cometer brutales intentos de suicidio tales como golpearse la cabeza, tirarse al suelo desde alturas, infligirse mutilaciones, ahogarse con la almohada, etc. 

Fuente: Suicidio en la Esquizofrenia.

Causas de la Esquizofrenia

Como he comentado anteriormente, la causa exacta de la esquizofrenia permanece aún hoy en día desconocida.
Lo que sabemos es que los síntomas de la esquizofrenia desaparecen o se atenúan con el tratamiento adecuado, lo que indica que no solo existe una base funcional, sino una base neurológica del transtorno. Lo que también se sabe con certeza es que en esta enfermedad aparece un exceso de dopamina, un neurotransmisor del que hemos hablado en otras ocasiones.

Aunque es dificil marcar los límites de la enfermedad (ya que otras enfermedades presentan síntomas en común, como la depresión, transtorno bipolar...), hay evidencias claras de que existe una predisposición genética a este transtorno. Sobre este factor, el genético, actúan otros como la sociedad o las experiencias del individuo, que finalmente llevan a la condición propicia para que se produzca la esquizofrenia.

Esta predisposición o vulnerabilidad genética se conoce como diátesis, y el hecho de que esté presente en algunas personas puede llevarlas a una degeneración psicótica junto a depresores biológicos, sociales y ambientales. Esta teoría se conoce como diátesis-estrés.

Algunos estudios han demostrado que el factor hereditario no siempre está presente. Así, existen pacientes esquizofrénicos que no tenían antecedentes familiares. En ellos fue bastante común encontrar problemas en el nacimiento o alrededor de él. Algunas complicaciones tales como virus influenza (similar a la gripe) en el primer trimestre del embarazo, desnutrición materna o asfixia perinatal podrían llevar a una mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

Un dato curioso es que las personas que padecen esquizofrenia han nacido, más probablemente, en primavera o invierno, al menos en el hemisferion norte. Esto es indicador de que algunas exposiciones prenatales pueden conducir a esta enfermedad.

También se investiga una posible migración neurológica anormal durante el desarrollo que podría, junto a otros factores durante la vida del individuo, como el estrés, llevar a que éste presente los síntomas de la enfermedad.

Esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad mental compleja que dificulta varias funciones como establecer la diferencia entre lo real y lo irreal, pensar de manera clara, tener respuestas emocionales normales o actuar normalmente en situaciones sociales.

La causa de esta enfermedad no está clara aún hoy en día, pero los genes, el entorno en la infancia o ciertos procesos psicológicos o sociales podrían jugar un papel importante. Ciertos medicamentos o el uso abusivo de drogas parecen empeorar la enfermedad.

Los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jóvenes y apróximadamente un 0,4-0,6 % de la población se ve afectada. Afecta por igual a mujeres que a hombres, pero tiende a empezar más tarde en las mujeres y es una afección más leve.

Puede aparecer en niños aunque es muy poco común y puede confundirse con otras psicopatologías como el autismo. Normalmente aparece después de los 5 años.
El diagnóstico se basa en experiencias aportadas por el propio paciente y observaciones del examinador.

En este vídeo, un paciente de esquizofrenia nos hace ponernos en su lugar al contarnos de alguna manera las voces que llega a escuchar y la manipulación, por decirlo de alguna manera, a la que se ve sometido debido a esta enfermedad. Me ha parecido un vídeo realmente interesante que provoca incluso una cierta angustia, ya que el creador del vídeo llega a conseguir el propósito de que empaticemos con su situación.